Скорость оседания эритроцитов

Cкорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты, под действием силы тяжести, медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Показания к назначению анализа:

  • воспалительные заболевания;
  • инфекции;
  • опухоли;
  • скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определенного заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.

Подготовка к исследованию: взятие крови производится натощак.

Материал для исследования: цельная венозная кровь (с цитратом натрия).

Единицы измерения: мм/ч

Референсные значения:

 Возраст

Пол

СОЭ, мм/ч

10 лет 2 — 10
10-50 женщины 2 — 10
мужчины 2 — 15
> 50 лет женщины 0 — 15
мужчины 0 — 25

Повышение (ускорение СОЭ):

физиологическое

  • пожилой возраст;
  • у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде;

патологическое:

  • воспалительные процессы;
  • интоксикации;
  • острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);
  • аутоиммунные заболевания (коллагенозы);
  • инфаркт миокарда;
  • травмы, переломы костей;
  • состояние после шока, операционных вмешательств;
  • анемии, состояние после кровопотери;
  • заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);
  • злокачественные опухоли;
  • парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
  • гиперфибриногенемия;
  • прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Понижение (замедление СОЭ):

  • голодание, снижение мышечной массы;
  • прием кортикостероидов;
  • беременность (особенно 1 и 2 триместр);
  • вегетарианская диета;
  • гипергидратация;
  • миодистрофии.

Комментарии закрыты