Синдром раздражённой толстой кишки

Синдром раздражённой толстой кишки

Краткое описание

Синдром раздражённой толстой кишки — нарушение двигательной активности ЖКТ, проявляющееся поражением его нижних отделов; основными симптомы — различной интенсивности боли в животе, запоры, диарея. Клиника почти всегда возникает в состоянии бодрствования и фоне стресса или приёма пищи. Частота • 14–30% общей популяции (редко возникает у детей и подростков), прирост заболеваемости — 1% в год, пик приходится на возраст 30–40 лет. Преобладающий пол — женский (3:1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:
K58 Синдром раздраженного кишечника

Причины

Этиология и патогенез. Вероятнее всего наличие дефекта ГМК ЖКТ или нейрогуморальной регуляции.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

Варианты течения:

  • С преобладанием диареи — хроническая интермиттирующая диарея;
  • Преимущественно запоры и боли в животе;
  • Чередование диареи и запоров.

Нарушение собственно функций кишечника. Боль в животе (80–90% случаев) различной интенсивности (вплоть до нестерпимых колик), диффузная или локализующаяся в эпигастральной области, нижней части живота, по ходу сигмовидной кишки (может пальпироваться напряжённая, болезненная, переполненная калом сигмовидная кишка), связана с приёмом пищи, стрессом,
физической нагрузкой, возникает с утра или в дневное время, уменьшается после дефекации или отхождения газов. Уменьшение интенсивности или отсутствие в период сна и в покое. Нарушение стула в виде запора, диареи или их чередования. Наличие слизи в кале, отсутствие крови. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Ни боль, ни позывы на дефекацию не возникают во время сна. Метеоризм.

Неспецифические симптомы

Тошнота, рвота, изжога, дискомфорт в эпигастральной области после принятия пищи. Головная боль. Неадекватные нервно — вегетативные реакции и связанные с ними усиленное сердцебиение, утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, парестезии. Депрессия, тревожность. Нарушение концентрации внимания.

Диагностика

  • Лабораторная диагностика
  1. Необходимо полное обследование ЖКТ для исключения органической патологии;
  2. Развёрнутый анализ крови;
  3. ОАМ;
  4. Копрограмма — анализ кала на скрытую кровь, на яйца глистов, паразитов и выделение патогенной культуры микроорганизмов; мазок каловых масс на присутствие лейкоцитов (если положительный — дальнейшее определение источника воспалительного процесса).
  • Специальные исследования.
  1. Патологические изменения отсутствуют;
  2. УЗИ брюшной полости;
  3. Ирригография;
  4. При необходимости — ФЭГДС;
  5. Колоноскопия — при введении аппарата и при вдувании воздуха часто возникают спазм кишки и боль; можно обнаружить слабую гиперемию и значительное количество слизи.

Тактика ведения

Диета с исключением непереносимых продуктов.

Воздействие на психоэмоциональную сферу, в некоторых случаях необходима совместная работа с психотерапевтом. Седативные препараты, транквилизаторы. Антидепрессанты.
Коррекция нарушенных кишечных функций. Запорный синдром — диета, богатая растительной клетчаткой (овощи, фрукты, морская капуста, овёс, проросшие пшеничные зёрна, хлеб с отрубями), с достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 л/сут). Крайне нежелательно назначение слабительных средств и клизм. Диарейный синдром — лоперамид, сначала в дозе 4 мг, затем после каждого случая жидкого стула по 2 мг или дифеноксилат — атропин по 2,5–5 мг после каждого случая жидкого стула. Дисбактериоз — восстановление нормальной микрофлоры: бифидо — и лактобактерин, коррекция диеты (кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, олигосахариды, антиоксиданты).

Течение и прогноз

Не прогрессирует до развития воспалительного процесса или рака. В стрессовых ситуациях возможны рецидивы заболевания. С возрастом частота рецидивов увеличивается.

Комментарии закрыты